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五问肝脏:脂肪肝为何缠上瘦子?

admin2022-05-0238

图片:视觉中国

  临床上,经常有患者拿着体检报告问:“医生,我那么瘦,为什么会有重度脂肪肝?”可见很多人对脂肪肝还存在认识上的误区,想当然地认为脂肪肝“是肥胖者的事,与瘦子无关”或是认为“吃素、节食就不会患上脂肪肝”。

  近期,斯坦福大学研究团队在《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》杂志上发文称,全球脂肪肝患者中有40.8%为非肥胖人群,甚至有19.2%被认为是“瘦子”。我国有44.3%的脂肪肝患者就属于该类人群。

  一问

  如何判断是否真的瘦?

  有些人体型看着很瘦,四肢细、体重不高,貌似很健康。实际上,对于胖瘦不应只关心体重,体质指数(BMI)、腰围、体脂率都是很重要的衡量因素。

  1、体质指数(BMI)

  BMI是用身高和体重来估算是否肥胖的指标。我国成年人BMI分类建议为:18.5-24.9正常,25-29.9为超重,≥30为肥胖。BMI的具体计算方法为:体重(千克)÷身高(米)的平方,例如身高1.6米、体重50千克,其体质指数为50÷1.62=19.53。

  BMI指数的数值越大,肥胖程度就越高。不过BMI无法体现全身脂肪的分布情况,因此除了要测量BMI指数之外,还应该测量腰围。

  2、腰围

  近年来越来越多证据显示,以BMI判定的全身性肥胖无法有效体现体内脂肪分布情况,腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)程度最简单、实用的指标。

  有人看起来很瘦,但腰围实际上很粗,内脏脂肪含量并不低,因此也会成为得脂肪肝的高危人群。我国成人中心性肥胖的标准为腰围:男性≥85厘米,女性≥80厘米。腹部积聚的脂肪越多,意味着内脏中的脂肪含量越高。

  3、体脂率

  体脂率也很重要,有些朋友BMI正常,但体脂百分含量增加,这部分人被称为�l人脂肪肝。体脂率怎么算呢?体脂率=(身体脂肪总重量÷体重)×100%。

  成年人的体脂率正常范围分别是女性20%-25%,男性15%-18%。因此我们平时除了关注体重外,还要关注体脂率、腹围。大家不妨根据实际情况自测一下。

  二问

  瘦人脂肪肝患者有哪些特征?

  临床表现有以下几个特征:

  1、外表不胖,肌肉质量较低,身体脂肪含量较高。

  2、存在着内在脂肪堆积,如肝脏、胃、胰腺、大网膜等。

  3、血脂水平较高,高密度脂蛋白水平降低,发生脂肪肝、糖尿病、高血压和心血管疾病的风险较高。因此,不能单凭体重来判断自己是否有脂肪肝。

  三问

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  瘦人脂肪肝发生的原因与肥胖者一样吗?

  除了脂肪分布的问题,瘦人发生非酒精性脂肪性肝病的主要原因还有以下几点:

  1、瘦人脂肪肝的危险因素和肥胖者脂肪肝的危险因素是一样的,进食高糖高油高脂饮食,如吃太多的外卖、夜宵、糕点等。饮食不规律,额外进食零食和饮料、糕点,活动量减少,久坐不动,骨骼肌质量减少导致身体中脂肪的比例增加,而体重增加可能并不显著。

  2、遗传易感性。遗传因素已被证实与肥胖和非酒精性脂肪性肝病相关。遗传因素在瘦人发病中也发挥着重要作用,比如脂肪代谢障碍患者更容易发生异位脂肪堆积,从而发生非酒精性脂肪性肝病。

  3、特别瘦的人,还存在营养不均衡,体内缺少蛋白质,影响肝脏合成载脂蛋白,导致肝脏转出脂肪能力下降,肝内脂肪堆积。

  此外,大多数瘦人喜欢素食,或有挑食习惯,长期吃素或者饮食不均衡,导致体内缺少蛋白质和维生素,肝脏合成载脂蛋白不足,导致其向肝外转运脂肪的能力减弱,脂肪沉积在肝脏。另一方面,长期吃素导致营养不能满足机体需要,糖皮质类固醇激素分泌过多,使大量游离脂肪酸释放入血、入肝。肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力,也会沉积于肝内,从而引发脂肪肝。

  4、肠道菌群紊乱。大量研究显示,小肠细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素,均参与非酒精性脂肪性肝病的发生。

  四问

  减肥也会导致脂肪肝?

  快速减肥的人通常会疯狂节食、运动,热量消耗导致体内脂肪短期内大量分解,肝内脂质过氧化物等有害物质大量增加,损伤肝细胞。因此,减肥有时也会导致脂肪肝,减肥一定要讲究科学正确的方法,不能急功近利,追求快速变美,否则得不偿失。

  五问

  胖了的肝脏还能瘦回去吗?

  瘦人脂肪肝的治疗方法与肥胖者脂肪肝的治疗方法是一样的,改变生活方式是最有效的手段。

  1、加强运动,提高肌肉含量

  瘦人脂肪肝的体重下降只需要降低3%-5%,做到腰围缩小,腰围身高比正常就可以了。通过缩小腰围,肝脏脂肪含量也可下降至正常,甚至可以完全消退。

  不过,瘦人脂肪肝对加强运动的要求更高,因为瘦人脂肪肝在某种意义上是肌肉含量少、脂肪含量多,所以加强运动以提高肌肉含量可能更有意义。

  慢跑、快走、骑车、游泳等都是不错的选择,但是运动要达到一定的运动量,且长期坚持,可以每天坚持中等量有氧运动半小时,每周3-5次。

  目前受疫情影响,有些朋友正处于居家封闭中,可以选择跳绳、跳操、原地快速踏步等方便简捷的办法。

  2、合理饮食

  一日三餐定时 *** ,营养均衡,多吃粗粮豆类,少 *** 白细软。每天补充优质蛋白质,足量的蔬菜、水果,注意低糖、低脂饮食。烹调时清淡少油,远离油炸食物。

  3、纠正不良的生活习惯

  少饮酒或戒酒,长期久坐、爱吃零食或者暴饮暴食、睡前加餐、活动过少等习惯要纠正,调整生活方式。

  4、谨慎用药,定期体检

  很多药物经肝脏代谢,用药不当容易导致肝损伤,所以要注意合理用药。对于40岁以上未进行过体检的人群,尤其是有肥胖症、脂肪肝、糖尿病等家族史者,应定期进行健康体检,做到疾病早发现、早干预。

网友评论

3条评论
  • 2022-04-18 00:14:51

    Vice的报道采访了几名现任和前任Riot员工,他们对新政策会危及员工健康表示愤怒。一名匿名员工对Vice表示:“这是一项愚蠢且毫无意义的政策,在一个糟糕的时间实施,而且在没有真正保证我们安全的情况下进行。”我觉得挺好看的

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